治療式遊憩服務對腦瘤兒童住院時的幫助
姜義村 博士
前言
您的小孩平時在家會玩嗎？您認為「玩遊戲」對孩子的成長發展重要嗎？您的答案應該是肯定的。沒錯，遊戲是人類早期的休閒娛樂方式之一，透過玩遊戲的過程，我們不僅可以從中學習到各式各樣的技巧，還可學習自我的認知與了解，可說是一舉數得呢。您可曾在動物節目中看過小獅子透過與同伴之間的玩耍以及打鬥嘻鬧學習到捕捉獵物的各種技巧？沒錯，許多小孩也是在遊戲中學習各種身體動作能力（如跳格子中的平衡力、玩沙包中訓練手眼協調等）、人際互動（如家家酒）、領導才能（如團隊遊戲）…等各種成長所需的能力。但是如果將生活的背景轉移到醫院裡的時候，對孩子如此重要的「遊戲」還存在嗎？
醫院，這個名詞在孩子的心中大部分是另一個恐懼以及害怕的代名詞，更何況是需要住在醫院裡的孩子，他們所承受的壓力可是非常大的！幸好，一個對台灣或許相當新，但國外已經有多年歷史的「治療式遊憩」專業可以幫上忙。「治療式遊憩」專業針對這些醫院裡的兒童病患以遊戲的方式幫助改善兒童住院時的生活品質與健康，該專業針對不同的病患以個別設計的不同的遊戲方式進行介入，讓孩子們不會過度專注於治療過程而感到恐懼或無助感，並藉此增進自我身心建設或增加其歡樂時光以及提升住院期間的生活品質。千萬不要小看這些微不足道的小遊戲，這可是對住院期間的生活扮演相當重要的關鍵呢！
治療式遊憩在各國的發展
「治療式遊憩（Therapeutic Recreation）」這個專業或許對臺灣民眾相當陌生，但在北美地區約已經經過半個世紀的發展，目前在美國、加拿大、紐西蘭等國家已有相關的大學與研究所碩博士的課程與系所，並也有相當成熟的研究成果與臨床發現。在臨床服務方面，也有許多醫院有獨立的科或中心提供相關的臨床服務，例如目前在美國紐約、加拿大蒙特婁、亞洲日本神奈川縣及韓國首爾等許多醫院都有提供專業的服務。雖然台灣目前起步較晚，但日前也透過國家科學委員會與臺北榮民總醫院癌病中心顏上惠主任與黃棣棟主任支持一項研究案，在臺北榮民總醫院開始進行提供相關的服務，雖然礙於經費有限，無法照顧到每一個住院兒童，但終究是個好的開始。
治療式遊憩的服務哲學與利益
簡而言之，治療式遊憩為一專業使用休閒遊憩的方式，對所服務的對象進行具有特定目的之課程介入，以達成預防疾病，減低病痛的影響程度及加速病痛後的康復，以期達成服務對象在生理上、心理上、及社交上最高程度的健康狀態（Austin & Crawford, 2001）。而從事治療式遊憩的過程中所獲得的利益，可以自腦瘤兒童、家屬與其他專業的三個角度介紹：
一、治療式遊憩對腦瘤兒童住院時的幫助
治療式遊憩所提供的活動可以增加腦瘤兒童住院期間的舒適感。由於休閒與遊憩活動可以帶給兒童住院期間多樣的歡樂，可以有效減低兒童對於住院期間的恐慌、焦慮與壓力等負面情緒而感到比較舒適。同時，由於這種舒適感，可以協助醫療的程序，例如協助收集住院兒童的想法或說服配合醫療程序。換句話說，也就是藉由休閒活動的介入降低了病童對於醫療程序中可以減低或是不需要的恐懼（如放射線治療過程中並不會感到痛，但兒童卻會因該空間或獨處感到相當恐懼），進而讓整個醫療的程序進行的更加順利。治療式遊憩也為病童延續其成長發展，透過多樣的遊戲或休閒活動，提供其所發展的機會，如藉由活動所培養出的興趣或者是潛力。縱使在出院之後，這些能力更會伴隨著他們往後的成長。
身為家長或醫療專業的人必須要記住，住院對孩子來說並不是一種犯錯的懲罰，為何可以剝奪住院病童享受快樂的權利？我們應該要提供他們從休閒活動或遊戲當中去獲得更多的快樂，以沖淡住院或病痛的衝擊。可惜的是，許多醫院所帶給兒童的刻版印象就是一些吃藥、打針以及痛苦的場所，有趣的遊戲或休閒活動可以讓他們對這個刻版印象的地方改觀，體驗快樂與尋求不一樣的歡樂，減低他們心中的害怕和無助感。此外，許多病童在住院的期間唯一的休閒活動是家長陪著看電視，也常常有孩子反應相當無聊，而多樣的治療式遊憩對孩子可以減低不少住院期間的無聊感呢！
二、治療式遊憩對腦瘤兒童之家屬的幫助
在治療式遊憩介入時，由於有休閒專業人員的陪同以及帶領，可以讓家長在長時間照顧孩子之際，有多一點喘息的空間，讓自己情緒放鬆，也可以做做其他事情，抒解長時間處在照顧孩子的壓力情境。如果家長也陪同參與，在參與活動的過程中可以常常看見孩子露出許久未見的笑容，想必對家長來說比任何事情都還要來的重要，這種欣慰的感覺是無與倫比的！另一方面，這些休閒活動也可以讓家長與孩子之間討論、聊天以及分享的話題增多，使彼此之間產生更多的互動。由於休閒介入資源的多元化，所涉及的領域相當廣，也可以藉由介入的機會激發孩子的興趣，或許是從未發現過的潛能。由時也可能讓家長看見了自己孩子的另一方面的專長。透過休閒活動與遊戲，孩子的潛力常常能被激發和培養，家長也能藉此更瞭解自己的孩子，進而給予更多的支持和鼓勵，透過意見的交換和分享，刺激孩子思考，啟發他們多方面的想法。
三、治療式遊憩對其他醫療專業的協助
由於醫療專業常常對孩子來說是具有專業權威與距離的，所以有的時候孩子會不願意或不敢表達心中的想法或感受，深怕如果一旦說出來，又會被進行自己不想要的處置或治療。然而，孩子們在遊戲的過程中，常常會不經意透露訊息表達內心的情緒或者想法，也因此可以蒐集到孩子內心的真正狀況與需求，作為其他醫療專業的參考。同時，經由「醫療遊戲」的進行（如辦家家酒，模仿醫生看病的角色扮演），也可以輕易地讓孩子熟悉醫療程序，體會到治療的進行並沒有想像中可怕，進而更能配合醫療程序。除此之外，在學齡期間的孩子也可以在遊戲與休閒遊憩的學習過程中協助達成設定的教育目標，例如讓孩子們在玩的過程中也學會了數字、顏色以及形狀…。
由於醫療形象建立對於醫療團隊非常重要，而團隊是否在乎住院品質或人本關懷對其醫療形象影響重大，透過治療式遊憩的服務，可以協助醫療團隊樹立對住院兒童或家屬關心與生活品質重視的良好的形象。此外，治療式遊憩的活動參與過程中常常以團隊互動進行，也可以讓孩子或家屬有互相合作的機會，進而增加病房間的氣氛融洽與互動。
結語
治療式遊憩這個專業的服務範圍，不只限於治療的範疇之內，更可用於疾病的預防或復健等提升生活品質或健康促進之用，但由於這個專業服務在台灣剛剛起步，還有許多進步的空間，還有待政府與各方相關單位的大力協助與支持，以為未來住院兒童提供更優質的遊憩服務與人本關懷。
轉載自：中華民國關懷腦瘤協會「腦力激盪」第十期會刊
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