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懷念睿寶貝 Memory for Ray baby

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這裡是一位父親的懷念孩子的地方....
睿寶貝於2008年4月判定出腦瘤-腦幹腫瘤-腦幹瘤(膠質細胞腫瘤) Brain stem tumor
努力對抗病魔.雖然他只有小小年紀,郤有我們不及的成熟
於2009.7.14 陷入昏迷於2009年 12月14日 AM 2:27 由佛祖接引西方極樂....

部落格全站分類:心情日記

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  • 8月 19 週五 201111:02
  • 最新帝盟多健保給付規定

最新帝盟多健保給付規定
  原給付規定
 
抗癌瘤藥物 Antineoplastics
9.25. Temozolomide (如Temodal) (94/3/1、97/1/1) 附表八之二
1.限用於經手術或放射線治療後復發之AA(anaplastic astrocytoma) 或GBM (Glioblastoma multiforme)之病人。
2. 新診斷的多形神經膠母細胞瘤,與放射線治療同步進行,然後作為輔助性治療。
3.經事前審查核准後使用
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  • 8月 09 週二 201116:04
  • 兒癌病患求助資訊及我要活下去__開顱11次


●兒童癌症基金會 ◎健保不給付特殊醫療費、支持性治療藥品,最高補助10萬元 ◎骨癌病童義肢補助最高5萬元 ◎生活急難補助最高每次10萬元 ◎洽詢:(02)23896221 ●學生保險 ◎住院最高理賠5萬元,低收戶最高20萬元 ◎洽詢:各縣市教育局
●瑞信兒童醫療基金會 ◎18歲以下造血幹細胞移植手術得申請2萬元,家境清寒病童依狀況可提高 ◎重症貧童須長期使用自費藥物、手術、治療費也可申請補助 ◎洽詢:(02)82280560
●蘋果日報慈善基金會 ◎急難家庭救助 ◎洽詢:0809-008585
資料來源:以上各機構
【涂建豐╱高雄報導】「醫師是法官,宣判了死刑,但是我是病人不是犯人,我要勇敢的活下去。」十六歲王瀚陞原是資優生,小一罹患惡性髓母細胞瘤後漸失智、失聰,十年來開顱十一次,頑抗病魔。但清寒的王家卻得借錢才能支付四十萬元標靶新藥費用,瀚陞昨獲頒周大觀文教基金會助學金時,朗誦周大觀生前詩句表明求生意志,家屬也懇求健保局協助,「讓瀚陞活久一點!」  王瀚陞曾通過資優考試提前念小學,小一上學期成績名列前茅。下學期代表班上賽跑時,爸媽發現瀚陞愈跑愈偏、帶至醫院檢查,竟發現小腦長腫瘤,且是惡性髓母細胞瘤,那次比賽,也成為熱愛跑步的瀚陞最後一次在運動場上奔跑。
 
治療副作用致失聰 王母陳碧霞表示,瀚陞發病前四年都在長庚進行放射性治療、手術,六年前復發轉到高雄醫學大學附設醫院治療,還是不斷復發,「治療副作用還導致瀚陞三年前失聰,智商減退到十歲程度,近十年來身高只多了兩、三公分。」行動不便、說話也很費力。
為治病舉債40萬元 瀚陞現就讀啟智學校國二,啟智學校老師張宇晴說,她每周到醫院三天,教瀚陞國文、英文、數學與電腦,感受瀚陞強烈的學習動機,期待返校和同學一起上課。 為不讓長期臥床的瀚陞肌肉萎縮,復健師每周都來幫他做伸展復健。陳碧霞說:「瀚陞將各界關懷轉為抗癌動力,希望病癒長大後也成為一名助人的復健師,幫助其他住院病童!」 雖然瀚陞求生意志堅強,但現實上王家卻被沉重的醫療負擔壓得喘不過氣。王父做鐵工、平均每月才領一萬多元,王母在家全心照顧瀚陞,瀚陞領有殘障手冊,市府每月補助四千元。但瀚陞服用的標靶抗癌藥物「帝盟多」,五月起就未獲健保局給付,至今近四十萬醫藥費全向親友借貸。
病況特殊須改新藥 高醫小兒血液腫瘤科主治醫師廖優美表示,瀚陞罹患的髓母細胞瘤屬於「頑強型」,癌細胞隨著腦脊髓液轉移其他部位,幾乎所有藥物都用上了,瀚陞能奇蹟存活到今天,歸功爸媽無微不至的照顧,但瀚陞病況特殊,一定要改用新藥。 昨周大觀基金會創辦人周進華頒發兩萬元抗癌圓夢助學金,希望稍減輕王家經濟負擔。高醫院方昨也表示,社工也會協助王家申請相關補助。
活下去 醫師是法官,宣判了我無期徒刑,但是我是病人不是犯人,我要勇敢的走出去。 醫師是法官,宣判了死刑,但是我是病人不是犯人,我要勇敢的活下去。 作者:周大觀
髓母細胞瘤小檔案 好發:原因不明,常發生於15歲以下兒童 症狀:頭痛、嘔吐、走路不穩等 比率:佔兒童原發性腦瘤約1成 治療:放射性治療、自體幹細胞移植、手術切除 存活率:高危險群存活率5~6成,若復發5年內存活率幾乎為0 資料來源:高醫小兒科醫師廖優美、北榮兒童神經外科醫師黃棣棟
兒癌病患求助資訊 ●兒童癌症基金會 ◎健保不給付特殊醫療費、支持性治療藥品,最高補助10萬元 ◎骨癌病童義肢補助最高5萬元 ◎生活急難補助最高每次10萬元 ◎洽詢:(02)23896221 ●學生保險 ◎住院最高理賠5萬元,低收戶最高20萬元 ◎洽詢:各縣市教育局 ●瑞信兒童醫療基金會 ◎18歲以下造血幹細胞移植手術得申請2萬元,家境清寒病童依狀況可提高 ◎重症貧童須長期使用自費藥物、手術、治療費也可申請補助 ◎洽詢:(02)82280560 ●蘋果日報慈善基金會 ◎急難家庭救助 ◎洽詢:0809-008585 資料來源:以上各機構
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  • 8月 03 週三 201114:36
  • 神經母細胞瘤難查 台大兩年內引進新療法

神經母細胞瘤難查 台大兩年內引進新療法
更新日期:2006/11/14 13:30 (神經母細胞瘤)是孩童常見癌症,在國內,後期的五年存活率只有28%。醫師表示,神經母細胞瘤病況複雜,並非各醫學中心有能力診斷;為改善患者預後狀況,台大醫院今天正式宣佈成立醫療團隊,未來將提供國內患者完善的分析治療,並預估在兩年後引進新療法。(徐韻翔報導) 蔡媽媽家中現年四歲大的孩子,是在兩歲半的時候神經母細胞瘤發病,她說,一開始覺得孩子走路有異狀,就醫檢查之後才發現,已經是神經母細胞腫瘤第三期,下半身無法動彈,在進行9次化療、以及數次手術之後,目前持續追蹤治療復健當中,已經可以行走。 神經母細胞瘤屬於孩童第四種常見腫瘤,據統計,全台每年約新增30名病患,有50%在兩歲以前發病,而有75%在五歲以前發病。 台大醫院小兒血液腫瘤科醫師盧孟佑表示,患者中有半數以上在腹部發現,由於腫塊不會有疼痛感,因此這些病患有七成在診斷時已經成為第三、四期的疾病高危險群,預後十分不好,在歐美先進國家統計五年存活率約五成、但在台灣卻只有28%。 盧孟佑指出,台灣治療成績差的原因,主要在於神經母細胞瘤的生物行為極為複雜多變,因此,分子生物學的診斷分析至為重要,然而這些分子生物學的診斷分析並非各醫學中心都有能力進行,以致於病患無法接受正確治療,台大醫院因此正式成立神經母細胞瘤醫療團隊,期望提供患者更完善先進的治療,未來也將開發新藥物、引進新的碘標記MIBG等治療法,提升療效。 http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/061114/1/6isz.html
難纏的兒童常見癌症神經母細胞瘤 國內診治現況
更新日期:2006/11/22 09:00 「難纏的兒童常見癌症神經母細胞瘤 國內診治現況」(徐韻翔報導) 蔡媽媽家中現年四歲大的孩子,是在兩歲半的時候「神經母細胞瘤」發病,她說,一開始覺得孩子走路有異狀,就醫檢查之後才發現,已經是神經母細胞腫瘤第三期,下半身無法動彈,接受治療後,一共進行了9次化療、以及數次手術,每一次的苦痛,不僅孩子難受,也折磨著家人,不過他們依舊選擇堅持,勇敢面對治療,目前蔡小妹妹已經從無法行動的狀況較為好轉,現在已經可以行走,正持續追蹤治療和復健當中。 台大醫院小兒血液腫瘤科醫師盧孟佑表示,神經母細胞瘤為孩童的第四種常見腫瘤,有半數以上是在腹部發現,臨床表徵多半取決於原發和轉移腫瘤的部位,例如,腹部摸到一個不會痛的腫塊,下肢麻痺的神經症狀、呼吸困難,轉移到皮下結節,肝腫大、熊貓眼,體重下降,貧血、淋巴腺腫大以及發燒、躁動不安等症狀。 盧孟佑指出,神經母細胞瘤是兒童癌症中最難纏的一種,治療效果一向很差。常用的治療方式有三種,手術、放射線治療以及化學治療。治療方式決定於小孩的年齡、腫瘤部位和分期,如果沒有轉移發生可能只需要手術治療,或是手術加上放射線治療或化學藥物治療。 盧孟佑表示,全台灣每年百萬分之四到八的發病率,每年約新增30名病患,散落各地,50%在兩歲以前發病,75%在五歲以前發病,一歲以前發病預後較好,約有九成存活率,但不幸的是,有70%的病童,常是一歲半以後才發現,在診斷時便已經發生轉移或擴散,這些高危險群病童經常要接受手術、強效的化療以及放療,加上自體造血幹細胞移植,移植後再定期服用維他命A酸,對此類病人可增加其治癒率。 至於是否能夠透過早期篩檢提高存活率,盧孟佑表示,目前許多國家仍在研究當中;國家衛生研究院副研究員黃秀芬認為,即使腫瘤在新生兒時期就被發現,開刀危險性仍相當高,容易出血,國外有部分案例發現,新生兒篩檢到腫瘤,沒有治療,到了五、六個月會自動消失,但末期病童可能是一歲多才發病,因此,很難斟酌最有利的篩檢時間點。 醫師盧孟佑指出,目前,目前台灣的神經母細胞瘤治療由台灣兒童癌症基金會的台灣兒童癌症研究群訂定全台一致的治療計畫,對危險群病童的治療成績,三年無病存活率約30%,相較於美國、德國和法國的四成多,仍有許多進步空間;而國內研究團隊已經發現多個新的生物預後因子,目前也正進一步研究針對這些因子的標靶性藥物治療,他說,未來在更清楚各個病患腫瘤生物特性情況下,給予不同病患量身訂做的治療方式,相信能夠達到較好的療效。 台大醫院小兒外科許文明進一步解釋,外科在神經母細胞瘤治療的角色最主要有兩點,一是取得腫瘤組織樣本以確立病理診斷並進行分子生物因子分析,再者則盡量切除腫瘤但須避免併發症以利後續的內科治療。由於神經母細胞瘤源自於腎上腺或交感神經節,因此,腫瘤大多位在後腹腔或脊柱兩側,常會包住主動脈,下腔大靜脈或其它人體重要血管及臟器,甚至鑽入脊椎,造成手術切除極度困難及危險,然而在最近五年,有醫院設有治療團隊逐漸成型,在有專人負責治療的情況下,對於神經母細胞瘤能夠手術切除乾淨的比率從過去的10年35%,大幅進步到80%,而併發症發生率則從15%減少到5%,可見一個專門團隊存在的必需。 此外,許文明表示,神經母細胞瘤的生物行為十分複雜,有些腫瘤即使切不乾淨,甚至不必切除,預後仍然很好,而有些腫瘤即使切除很乾淨,仍然很快會復發惡化。因此,在進行重大手術之前,先弄清楚腫瘤的生物特性是有其必要性的。例如最近一項針對生物因子對高期別腫瘤手術切除乾淨與否的癒後影響進行研究,將病患腫瘤依高、中、低危險分為三群,結果顯示,手術切除乾淨與否對於高低危險兩群病人預後沒有影響,但是手術切除乾淨與否對於中危險群病患則可明顯改善預後。 研究顯示,預後較差的腫瘤,即使切除乾淨後預後也不見得會改善,許文明說,可見未必需要為了將這些腫瘤切除乾淨而冒極高的危險或是犧牲重要器官,例如腎臟,患者所需的其實是更好的內科療法,如果犧牲一側腎臟,反而可能因為腎功能無法應付高劑量的化療而影響預後;至於研究中預後較好的中危險群患者,本身較容易趨向自發性分化或退化,因此必須盡力將腫瘤切除乾淨,來改善預後,即使要犧牲部分重要器官,例如腎臟、也是值得。 許文明強調,此種複雜的腫瘤,臨床行為詭譎多變,並非分為低、中、高三種危險群就能描述全貌,因此,對於其生物預後因子的深入研究將有助於對此類腫瘤進一步細分類、治療。 http://www.bcc.com.tw/news/newsview.asp?cde=342730
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  • 8月 01 週一 201108:37
  • 各式放射手術用來替換原來的治療比較

這文章不錯.  提供給需要的人了解..
放射治療的介紹!!
http://www1.cgmh.org.tw/intr/intr2/c33e0/treatment.asp


各式放射手術用來替換原來的治療比較
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  • 4月 21 週四 201108:34
  • 新藥30分鐘補心 心肌梗塞及時救

中時在可見的未來.. 或許. 真有一種藥..
如同科幻電影一樣.. 塗抹在傷口. 數分鐘內自動癒合.....
 
新藥30分鐘補心 心肌梗塞及時救
中時 更新日期:2011/04/21 03:07 李宗祐/台北報導

中國時報【李宗祐/台北報導】



急性心肌梗塞突發,搶救分秒必爭!成大化學系教授葉晨聖領導跨校研究團隊,在國科會補助下,成功利用高分子奈米材料結合骨髓幹細胞與生長因子藥物,研發出心血管疾病新型藥劑,治療過程僅須三十分鐘。經老鼠試驗證實可提高心臟功能五十%,搶在黃金九十分鐘救命時間,把病患從鬼門關拉回來!



葉晨聖指出,心血管疾病最大威脅就是沒有明顯徵兆,突然發病後,死亡率高達三成。即使在黃金救命時間九十分鐘內搶救回來,也會因心肌細胞壞死、心肌組織纖維化,導致心室壁變薄,無法承受壓力而擴大,最後仍會引發心臟衰竭。目前臨床治療多以藥物控制,但僅能緩解症狀,無法徹底治療,且普遍有副作用。病情若急速惡化,就必須放置血管支架或心臟移植,但也有找不到器官捐贈者或免疫排斥的問題。



成大臨床醫研究所副教授謝清河表示,為突破現有幹細胞治療心血管疾病研究瓶頸,葉聖晨、謝清河與台灣大學生化科技學系教授何佳安合作,利用PLGA(聚乳酸甘醇酸高分子奈米顆粒)結合骨髓幹細胞與生長因子藥物發展出新型藥劑。謝清河表示,幹細胞經注射停留在心臟後,受到生長因子藥物激發,分泌出保護心肌細胞的分子,可以有效修補心血管缺損及改善栓塞。



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  • 3月 30 週三 201101:28
  • 癲癇孩童照護統整資料

癲癇孩童照護統整資料
資料來源:中華民國關懷腦瘤兒童協會 Childhood Brain Tumor Association Taiwan (CBTA)
陪你一起快樂成長-癲癇孩童照護資訊
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  • 3月 30 週三 201101:24
  • 20101217醫學講座錄音檔

協會網站已上傳2010/12/17日台北榮總兒童腦瘤座談會之錄音檔,有需要的家庭可點選網站右上方【電子書下載】進入下載,或是點選以下連結:http://www.cbta.org.tw/index.php?option=com_phocadownload&view=category&id=7:1217&Itemid=71
資料來源:http://www.cbta.org.tw/index.php?option=com_phocadownload&view=category&id=7:1217&Itemid=71
20101217醫學講座錄音檔1/7
10121701.mp3 (13.13 MB)



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20101217醫學講座錄音檔2/7
10121702.mp3 (8.15 MB)



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20101217醫學講座錄音檔3/7
10121703.mp3 (7.82 MB)



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20101217醫學講座錄音檔4/7
10121704.mp3 (11.84 MB)



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20101217醫學講座錄音檔5/7
10121705.mp3 (7.72 MB)



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20101217醫學講座錄音檔6/7
10121706.mp3 (9.50 MB)



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20101217醫學講座錄音檔7/7
10121707.mp3 (13.72 MB
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  • 3月 14 週一 201117:10
  • 學習障礙--臺灣的規定

學習障礙--臺灣的規定

<何謂學習障礙??>  臺灣教育部的鑑定標準是--










法規:身心障礙及資賦優異學生鑑定標準 (民國 95 年 09 月 29 日 修正)
第 10 條
本法第三條第二項第八款所稱學習障礙,指統稱因神經心理功能異常而顯
現出注意、記憶、理解、推理、表達、知覺或知覺動作協調等能力有顯著
問題,以致在聽、說、讀、寫、算等學習上有顯著困難者;其障礙並非因
感官、智能、情緒等障礙因素或文化刺激不足、教學不當等環境因素所直
接造成之結果;其鑑定標準如下:
一、智力正常或在正常程度以上者。
二、個人內在能力有顯著差異者。
三、注意、記憶、聽覺理解、口語表達、基本閱讀技巧、閱讀理解、書寫
、數學運算、推理或知覺動作協調等任一能力表現有顯著困難,且經
評估後確定一般教育所提供之學習輔導無顯著成效者。


以上資料引自   全國法規資料庫   


-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


<如何協助學習障礙者???>


學習障礙學生輔導手冊 柯華葳編著
1 教育部特教小組
學習障礙學生輔導手冊
柯華葳編著
教育部特殊教育小組 主編 國立台南師範學院 印製
中華民國八十九年二月
學習障礙學生輔導手冊 柯華葳編著
2 教育部特教小組
序
特殊教育法於民國八十六年修訂公布,已有三年的時間,此期間相繼公布
特殊教育法施行細則、特殊教育課程教材教法實施辦法、相關專業人員及助理
人員遴用辦法、身心障礙教育專業團隊設置與實施辦法、身心障礙學生升學輔
導辦法、特殊教育設施及人員設置標準、身心障礙及資賦優異學生鑑定原則鑑
定基準、特殊教育學生獎助辦法、及高級中等以下學校及幼稚園教師資格檢定
及教育實習辦法部分條文修正等,相關法規的訂定可以說已臻完備,再來應該
加強的,就是如何落實特殊教育的教學輔導工作。
民國八十一年第二次全國特殊兒童普查時,為落實特殊兒童的教學工作,
教育部曾委託國立臺灣師範大學特殊教育研究所,主編特殊兒童輔導手冊,由
於近年來教育環境的改變,各級學校對特殊學生的接納情形已異於往昔,融合
教育的理念已普遍被教師及家長們接受,不但學前特殊兒童已納入輔導的範
圍,也由於就讀大學的身心障礙學生日漸增多,重新編輯一套適用於各級學校
的輔導叢書因而迫切需要,以因應不同障礙類別學生的需求。
為重新編輯此一輔導手冊,特商請十位教授分別負責編撰,由於時間緊
迫,特別要感謝他們的鼎力協助,他們負責的部分是:許教授天威負責肢體障
礙部分,林教授寶貴負責語言障礙部分,柯教授華葳負責學習障礙部分,洪教
授儷瑜負責情緒障礙部分,宋院長維村負責自閉症部分,張教授蓓莉負責聽覺
障礙部分,劉教授信雄負責視覺障礙部分,陸教授莉負責智能障礙部分,蕭教
授金土負責多重障礙部分,黃教授美涓負責身體病弱部分。
各類障礙別學生輔導手冊的大綱重點,大致均先描述各障別學生的身心特
徵、心理需求、以及輔導方法,對各教育階段學生之學習、生活、情緒、感情、
人際關係、心理、職業、生涯、及衛生保健等均能加以闡述,其內容以適用於
各級學校學生的輔導為主,因此本輔導手冊將分送各高級中等學校、國民中小
學、各大專院校、各縣市政府教育局、圖書館、與文化中心,以供教師與家長
輔導身心障礙學生參考運用。
最後應感謝國立臺南師範學院,在承辦印製過程中的大力協助,短短幾個
月時間中能順利出版,對工作同仁的辛勞,特別致上由衷的謝意。
教育部特殊教育小組 謹啟
中華民國八十九年十二月一日
學習障礙學生輔導手冊 柯華葳編著
3 教育部特教小組
目錄
壹、學習障礙的定義………………………………………. 1
一. 不容易定義的概念
二. 共識的定義
貳、學習障礙者的一些特徵………………………………. 4
一. 學齡兒童
(一) 行為上的特徵
(二) 學業上的特徵
二. 學前學習障礙兒童
參、學習障礙個案舉例……………………………………. 8
一. 數學學習障礙個案
二. 閱讀障礙個案
三. 識字障礙個案
四. 還可以細分的學習障礙類別
肆、著名的學習障礙者例…………………………………. 16
一. 發明家-愛迪生
二. 美國總統-威爾遜
三. 作家-安徒生
四. 兒童文學作家-波拉蔻
伍、學習障礙者的輔導……………………………………. 19
一. 家長的工作
二. 教學和輔導原則
三. 其他還可以作的事
陸、社會資源………………………………………………. 23
一. 鑑定和診斷單位
二. 可以參考的網站
參考資料……………………………………………………. 26
學習障礙學生輔導手冊 柯華葳編著
4 教育部特教小組
壹、 學習障礙的定義
一.不容易定義的概念
學習障礙(Learning disabilities)對多數人來說是一個陌生的名詞。
有時它被稱為learning disorders,中文翻譯為學習患疾(孔繁鍾、孔繁錦,
民1999)。聽過它的人也說不出它到底是什麼疾病與障礙。因為學習障礙是一
種隱形或看不見的內在障礙(洪儷瑜,2000),學習障礙者幾乎沒有明顯的外貌
或外表特徵,以至於許多時候,學校老師當分不清楚學生的學習發生什麼問題
時,就以學習障礙一詞來通稱之。此外,因為學習所包含的向度很廣,學習障
礙自然也就多樣,因此學習障礙是一個不容易有清楚定義的概念。舉例說明:
許生,二年級,班級導師發現他有學習上的困難,提名他接受鑑定
與診斷。施測過程中,凡與閱讀有關的題目包括數學文字題,許生需要
施測者陪著念題目才能夠作答; 但他的數學成績與同年級同儕比,屬中
上程度。在認字量表上,與同年級學生比,其所認識字的數量則明顯少
很多。
李生,六年級,他的國語成績屬中等以上。在閱讀理解測驗上的通
過率為75% ,這表示李生在閱讀方面的能力與同年級同學相當。李生
在一、二年級程度的加減法及九九乘法方面表現都很好,但在另一些數
學題如:26-7、61-4、3×(8-6)、小數點加法(直式)、文字問題等方面
表現就都很差。
上述兩位學生有不同的學習困難,但是這些困難不容易明顯偵查出來。比
如李生已經六年級,他在國語科表現不錯,在數學方面的表現,一方面因高
年級數學本來就難,另一方面因他在學校也有行為上的問題,老師認為他就
是在數學上不專心和粗心,不知道其困難是發生在很基礎的數學概念上。
至於許生,口語表現清楚,社會能力好,樂與人交往,家長和老師都認為
他夠聰明,只是尚未掌握學校學習的方法,但明顯的他對文字符號的處理有
學習障礙學生輔導手冊 柯華葳編著
5 教育部特教小組
困難。
因著學習障礙者表現上的異質性,因此很不容易有一個周全的定義,但為
能找出這些兒童並進行補救教學,以達適性教育的目標,確有定義的必要。
學習障礙學生輔導手冊 柯華葳編著
6 教育部特教小組
二.共識的定義
在教育部邀集學者專家商議公佈的「身心障礙及資賦優異學生鑑定原則
鑑定標準」中,「學習障礙」被定義為「因神經心理功能異常而顯現出注意、記
憶、理解、推理、表達、知覺和動作協調等能力有顯著問題,以致在聽、說、
讀、寫等學習上有顯著困難者」(教育部,民88)。「神經心理功能異常」指的
是「個體因中樞神經系統受損,使知覺、記憶、注意、概念形成、推理、理解、
語言表達等心理活動異常」(周台傑,民88)。這裡所強調的是,學習障礙是因
個體的內在因素,而不是外在環境因素所造成的。
根據上述定義,學習障礙者的鑑定原則是:
(一) 智力正常或正常程度以上。
(二) 個人內在能力有顯著差異。
(三) 注意、記憶、聽覺理解、口頭表達、基本閱讀技巧、閱讀理解、書寫、
數學運算、推理或知覺動作協調等任一能力表現有顯著困難,且經評
估後確定普通教育之一般補救教學無顯著成效者。
「個人內在能力有顯著差異」指的是(周台傑,民88):
(一) 個體依學習潛能應有的表現和實際表現間有的差異。例如智力成績與
學業成就向來有高相關,因此我們預期智力成績在一般同儕程度以上
的學生在數學或國語科上的表現也應在中等以上。但如果表現在同儕
水準以下,表示潛能與實際表現間有差異。
(二) 各項認知能力間的差異。例如學生的語文推理表現在中等以上,但是
其在空間作業上的表現卻在中等以下水準,表示這兩種能力間有顯著
的差異。
(三) 各項成就間或成就內的差異。例如學生在數學和國語兩科之間或國語
科內的注音拼音和閱讀之間有顯著差異。
上述李生和許生的智力成績都在正常範圍內。他們都有顯著的內在能力差
異(數學能力和閱讀能力的差異)。更重要的是,在普通教育體制之一般補救教
學下,李生在數學、許生在閱讀上仍有顯著困難。
學習障礙學生輔導手冊 柯華葳編著
7 教育部特教小組
教育部的定義說明了學習障礙者個體間與個體內有差異,但也清楚指出學習
障礙者的共同特性:
(一) 他們有一般同儕的智力水平。
(二) 因某一或某些內在心理運作過程上的阻礙,造成與學業相關的學習上
有困難。
(三) 這些困難在普通教育之一般補救教學下不能解決。
根據民國88 年特殊教育統計年報,學習障礙學生人數有21,115 人,佔身
心障礙類學生的39.38%,此出現率位居各類身心障礙學生的第一位。不論人數多
寡,如何有效幫助學障兒童減少學習上的困境與困擾是第一要務。而找出可能的
學障學生就是依據上述定義。
有定義讓我們清楚有怎樣表現的人才算學習障礙,在研究與補救教學上知
道如何找資源、方法和技術來幫助這一批學生。更重要的是,老師或父母可以
不再用一些負面的字眼如偷懶、不用功、不專心、沒動機、不聰明等來斥責有
學習障礙的兒童。不過,定義也可能讓我們集中注意力在學障者的弱點上,以
固定的類別來對待他們,忽略完整的個體,造成偏見與差別待遇。這一點在我
們使用定義說明學障學生時要特別小心。
為使補救教學能因障礙不同而有所不同,臨床診斷上依
障礙性質,把學習障礙分為閱讀能力障礙、書寫能力障礙、數學學習障礙等。其
中又因學習歷程成分的不同,可以再細分,如閱讀障礙可以分為識字障礙和閱讀
理解障礙。這在學習障礙個案舉例一節中會有更進一步說明。
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8 教育部特教小組
貳、學習障礙者的一些特徵
學習障礙者因是一種內在的障礙,不容易被人一眼看出。他們與一般學生
有一樣的外觀且可以一樣的學習。在學習初期,他們同樣的活潑,同樣的好奇。
但經過一段學習時間後,因者某種機制,他們顯出學習上的困難。這些困難是
很特定的,如對某種符號的操作不如同班同學。父母師長此時的反應是,既然
他一般的表現不錯,看起來夠聰明,對此項的學習或許是時候未到或是不夠用
功。
若低年級時沒有發覺這些孩子學習上真正的困難,這一些困難會成為他日
後學習上的障礙,使他本來有正常水準的一般性學習和表現受到影響。例如疑
似學障學生二年級智力評量成績在中等以上,若此時未被診斷出來障礙所在並
進行教學補救,到五年級再做一次智力評量,他的成績可能會降到正常水準以
下,被視為智能不足。
為避免上述因延遲診斷造成個體接受特別教育時間的延緩而影響整體運
作,如何在低年級時找出學習可能有學習障礙傾向的學童是一件很重要的工
作。一些學習障礙的特徵供參考:
一.學齡兒童
(一)行為上的特徵
1. 注意力不集中、以各種藉口規避或延遲學校作業。
2. 以不同面貌出現(如社交高手、班上小丑、不在乎)以挽回
因學業不佳而失去的面子。
3. 當面對師長或父母的責備、批評時反應特別尖銳。
4. 降低對自己能力的期望,滿意低於自己水準的表現。
5. 嚐試新學習的意願低。
(二)學業上的特徵
1. 學習自動化不如同年級學生。例如念字的速度
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9 教育部特教小組
比同年級學生慢;又例如當大多數三、四年級學生以心算算個
位數加減法,有數學障礙的學生需要畫圈圈或是以手指輔助計
算。
2. 由於在某項學習上沒有自動化,學生完成這一項工作不只花費
的時間比一般學生多,其所化費腦力和體力也比一般學生多,
因此做完此項工作後,他的疲累是明顯的。
3. 對於符號如文字符號、數字符號或注音符號的學習和反應與其
他種類學習如繪畫、空間問題解決等有明顯差異。
4. 若疑似閱讀障礙,學生在閱讀可能有以下的表現:
(1) 閱讀時動作緊張,不安定。
(2) 閱讀過程中速度緩慢,會有省略、替換、停頓、斷詞
不當、讀錯等現象。這些錯誤會影響閱讀理解,如:「發
洩」念成「發揮」、「稱讚」念「贊成」、「態度」念「濃
度」等。 學生似乎看到字形的相似就以既有知識讀
出,不顧上下文的限制。
(3) 閱讀後,有困難完整說出文中基本事實或文中情節前
後關係。
5.若疑是數學障礙,學生在數學上可能有以下的
表現:
(1) 基礎數學運算緩慢,可以觀察到藉用手指或點算等策
略。
(2) 答題時表現出不確定答案是否正確的態度。
(3) 當沒有時間的壓力,他們可以作對某一些數學題目。
當有時間壓力,他們可能放棄答題,表示作不出來。
(4) 每一類型題目的錯誤有一模式可尋(請見數學學習障
礙個案一節)。
二.學前學習障礙兒童
前面提到及早鑑定找出學習障礙兒童並施行補救教學對學習障礙學生是好
的,但是對學前兒童的學習障礙鑑定並不容易,因為學習障礙者的一些行為表
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現與發展上的特徵分不開。例如:注意力不集中、動來動去、對每樣東西似乎
都有興趣但學不深入。因此老師和父母必須經過一段期間的全面性觀察,包括:
1. 感官功能:聽覺、視覺、觸覺的運作;
2. 動作功能:包括大小肌肉動作;
3. 認知能力:包括知覺處理、概念發展層次及問題解決;
4. 溝通能力:語言理解與應用;
5. 行為:包括氣質,注意力,自我規範,社會互動的模式。
觀察後確定自我規範、社會互動等問題不是形成學習困難的原因。
除上述觀察或評量,還應考慮:
1. 醫護歷史(包括慢性病)、
2. 健康狀況、
3. 家族健康、
4. 住在一起的家人、
5. 父母對子女社會、情緒、認知發展的看法等,以排除家族中智力障礙、情緒
障礙等因素或因文化不利所造成的學習條件不足因素。
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參、學習障礙個案舉例
一. 數學學習障礙個案
基本資料
姓名: ○ 性別: 男 生日: 76 年 10 月 10 日年齡:12 歲3 個月
◎ 國小 六 年 丁 班 填表者: ※ 填表日期:89 年1 月17 日
轉介 是 √ 否 □
填表者是否填寫教師訪談表? 是 √ 否 □
測驗資料
(一)基本學科技巧
讀 閱讀理解測驗 75%(通過率)
算 基礎數學概念評量 20% - 60%(通過率)
(個案程度約在三年級左右)
(二)智力測驗
畢保德圖畫詞彙測驗 百分等級88
瑞文氏圖形智力測驗 百分等級10
(三)基本認知能力
工作記憶 中成就組
(四)學業表現
國民小學中低年級數學診斷測驗 百分等級 20.6
紙筆測驗(一) B 級
紙筆測驗(二) C 級
注音符號測驗 真字拼音 不會念
假字拼音 不會念
綜合診斷
個案在基礎數學概念評量上的基本加減法及乘法表
現都很好,但在其它的數學題卻做的不好。在這份測驗
中,我們發現個案的作答有固定的錯誤型態:
1.借位減法 如:20-7=3、65-8=7 ,全部的十位數字沒有寫上去。
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2.小數點比大小方面,比大如0.2 和0.25,1.59 和1.3,個案都答
對。但是在比小如4.12 和4.6,0.28 和0.3,個案全部選錯。個
案似乎是以小數點後阿拉伯數字位數多的數當作大的數,數字少
的當作小的數。
3.在三則運算方面,如:3×(1+5)個案解讀成3×1+5。
4.直列式的小數相加,個案缺乏小數點對位概念。
5.文字問題方面,個案的解題也呈現一定的模式,如:
題目1,小明原有5 顆糖,小華又給小明3 顆,請問小明現在有
幾顆?答:5+3=8 (這類型的題目,個案都答對)。
題目2,池塘裡有4 隻鴨子,剛剛又飛來一些鴨子,現在池塘裡
有9 隻鴨子,請問剛剛飛來幾隻鴨子?答:4+9=13(這類
型的題目,個案都答錯)。
個案在瑞文氏的分數也頗低,表示他在圖形推理方面有困難;在閱
讀理解測驗的通過率為75%,而在的畢保德詞彙測驗的百分等級為88,
可以看出個案在閱讀方面的能力是正常的。個案的工作記憶測驗,結果
也在正常範圍。
在與個案導師訪談後發現個案不會拼音,因此做了注音符號測驗,
在測驗中發現個案會認念符號(ㄅ、ㄆ、ㄇ⋯),但是拼音(如:ㄗㄡ
ˋ)都拼錯,他只發下面的母音,並且用手指算應該發第幾聲的音。
雖然個案的年齡並不適合做國民小學中低年級數學診斷測驗,但是因為個案
的數學程度約在國小三年級左右,所以我們使用這份測驗並和中低年級常模比
較,其百分等級為20.6;該測驗又細分為兩部分,在紙筆測驗(一)表現為B
級,表示程度需要再複習;在紙筆測驗(二)為C,表示需要重新教學。個案
確定是數學學習障礙者。
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二. 閱讀障礙個案
基本資料
姓名: 許 性別: 男 生日: 81 年 2 月 14 日年齡:8 歲2 個月
◎ 國小 二 年 三 班 填表者: ※ 填表日期:89 年4 月19 日
轉介 是 √ 否 □
填表者是否填寫教師訪談表? 是 √ 否 □
測驗資料
(一)基本學科技巧
讀 閱讀理解測驗(陪著個案念題目) 61%(通過率)
中文年級認字量表 百分等級 1
算 基礎數學概念評量 中等以下
(二)智力測驗
畢保德圖畫詞彙測驗 百分等級37
瑞文氏圖形智力測驗 百分等級72
(三)基本認知能力
工作記憶 中成就組(2.5)
(四)學科技能認知能力
聲調處理 18(切截點12)
聲母注音 10(切截點13)
韻母注音 12(切截點12)
聲韻母合計 5(切截點8)
(五)學業成績:
國語 數學 自然
一上 64 90.5 78.5
一下 40 81 67.3
二上 72 68 86
二下 72.5 95 75
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綜合診斷
進行團體測厭的閱讀理解困難篩選測驗時,個案需要主試者陪著念題目才
能夠作答,通過率為61%;基礎數學概念評量的成績屬普通,但是在文字問題
測驗上,亦需要陪著念題目才能夠解題,通過率為75%。中文認字量表的百分
等級僅有1%,認得的字如:不、去、媽、個等。
個案在畢保德圖畫詞彙測驗和瑞文氏圖形智力測驗的成績相差35 個百分
點,顯示有內在差異。工作記憶測驗,個案程度中等;當個案唸一篇文章時,
他會漏字,並且會藉由過去的經驗唸出字來。例如:為了給魚一個舒服的家→
因為了抓魚一到好服的家、吃過晚飯→吃個晚餐。個案說,當他遇到不會念的
字,他會開始想老師有沒有教過這個字,並想這個字的注音符號,然後念出來。
做聲韻覺識測驗(受試者聽錄音帶判斷這個音為第幾聲),發現個案在寫答
案會有塗改的現象,並且一直詢問主試者自己的答案正不正確。在聲調處理方
面,個案沒有問題,可是對於聲母和韻母的處理(受試者聽錄音帶並將聲母、
韻母寫出來)個案表現低於切截點,有顯著的困難。
在真字拼音方面,個案的通過率明顯高於假字的拼音,雖然注音寫錯,但
是個案總能抓對其中單一的聲母或是韻母。如:ㄎㄠˇ→ㄎㄞˊ,ㄅㄨㄢˊ→
ㄇㄢˊ,ㄏㄩˋ→ㄒㄩˋ,ㄧㄞˋ→ㄧㄝˋ。
綜合兩個注音測驗我們發現:
1. 以視覺呈現注音符號的方式,個案唸出的成績較好。
2. 以聽覺呈現注音符號時,個案寫出的表現較差。
在和個案老師的訪談中得知,個案天真活潑,他在一年級即顯出學習困難,
學習的速度比一般小朋友慢,記憶力、注意力差,學過的字記不住,注
音聲調容易弄錯,有時數字書寫會寫反,如5→ (反5) 。二年級下學
期因為有家教的關係,成績比以往進步許多。
主試者在和個案的交談過程中發現,個案是個『能言善道』的小朋友,他
會一直跟你說一些他看到或聽到的事情,並且很清楚的表達出來,口語
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能力不錯;並且他很容易親近。而後由與個案父親的訪談中得知,家中
的姊姊很喜歡閱讀。個案曾經看過兒童臨床科,醫院都說個案智力正常,
成績不好只是比較不用功而已。
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三. 識字障礙個案
基本資料
姓名: * 性別: 男 生日: 80 年 11 月 25 日年齡:8 歲1 個月
◎ 國小 二 年 甲 班 填表者: ※ 填表日期:88 年12 月13 日
轉介資料:
生理方面 感官動作方面ˇ學業表現方面ˇ學習能力方面
ˇ口語能力方面 團體生活方面ˇ行為情緒適應方面
家庭與社區方面
填表者是否填寫教師訪談表? 是 √ 否 □
測驗資料
(一)基本學科技巧
讀 閱讀理解測驗 通過率44 %
中文年級認字量表 百分等級 1
算 基礎數學概念評量 中等以上
(二)智力
畢保德圖畫詞彙測驗 百分等級 63
瑞文氏圖形智力測驗 百分等級 80
(三)基本認知能力
兒童認知功能:語言測驗 百分等級 90
工作記憶測驗 高成就組(3.5 分)
(四)個案的學業成績(一年級下學期):
國語 55.9 數學 96.5 自然 92.3 社會 87
綜合診斷
個案在認字、拼音方面有困難。某些特定的注音符號繪念錯例如:ㄉ、ㄙ
字型上混淆成ㄌ和ㄠ,ㄗ、ㄘ字音上混淆成ㄙ、ㄖ。個案會認得的字也很少
( 如:不、媽、本、個、美、九、門、綠、)。但是個案的數學測驗成績
及圖形推理方面表現與一般學童相近,甚至有中等以上的表現。在生理及感官
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動作方面和正常孩子無異。而在工作記憶測驗表現為中等。語言測驗方面表
現也很正常,顯示個案沒有語言及數學方面的問題,只在認字方面有障礙。
根據個案導師說:個案的家庭背景單純,父親為工人,母親為裁縫師,有一
個念國中的哥哥和小學六年級的姊姊,姊姊會指導他功課上的問題。個案唸
過幼稚園,期間學過注音符號及簡易的英文。
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四.還可以細分的學習障礙類別
上述三個個案與同儕比較,有一般的智力水平,但是他們都有明顯的內在
能力差異。三個人分別代表三種學習障礙類型:數學、閱讀和識字。然而基於
學習歷程成分的不同,每一種障礙還可以再細分。
閱讀障礙歷史上稱字盲,又被稱為失讀症(Dyslexia),表示有一些人有困
難解開文字符號的意義。基於閱讀歷程成分不同,閱讀障礙者有可能有不同的
問題。邱上真和洪碧霞(民88)依識字和閱讀理解區分出三類的閱讀障礙:
(一) 非特殊性閱讀障礙,學生識字表現比理解表現好。
(二) 特殊性閱讀障礙,學生識字能力差但其理解表現優於識字的水準。
(三) 識字和理解皆差者。
邱上真和洪碧霞又依聽覺能力和書面理解能力分:
(一) 聽覺理解型,聽覺理解優於書面閱讀理解。
(二) 書面閱讀型,書面閱讀理解優於聽覺理解。
(三) 聽覺理解和書面閱讀能力均衡者。
這樣的分類再一次說明學習障礙者的內在差異和個體間的差異。至於數學
學習障礙,由於國內的研究不多,我們不清楚還可以分為哪些不同類型。國外
學者 Kosc (1974) 提出發展性數學技能障礙(developmental dyscalculia) ,
排除有一般智能或其它能力上的問題,並分類為:
(一) 語言上數障(verbal dyscalculia):不能以口語表達如命名數學符號。
(二) 實物操作數障(practognostic dyscalculia):不能以數學操作實物如數
算手指和積木等。
(三) 語義數障(lexical dyscalculia):不能閱讀數學符號。
(四) 圖象數障(graphical dyscalculia):不能以寫的方式操作數學符號。
(五) 理解數障(ideognostical dyscalculia):不能理解數學概念。
(六) 運算數障(operational dyscalculia):如不理解數學步驟、不能數算、
有困難背會99 乘法表等。
這些分類都指出學習障礙的向度多、種類多,對於學習障礙者的補救教學
必須依個別差異作分辨,才會有效。國內對數學學習障礙的研究還須加強,才
能供適性補救教學作參考。
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19 教育部特教小
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肆、著名的學習障礙者例
一. 發明家- 愛迪生
愛迪生八歲時進入學校讀書。愛迪生的傳記中提到其同年玩伴說,老師叫
愛迪生『笨蛋』,指出了愛迪生第一次入學的經驗是很不愉快的。愛迪生也提到
他一直沒辦法好好的在學校求學,成績總是班上的倒數,老師並不體諒他,他
的父親也覺得他是個笨蛋。離開學校之後,愛迪生母親便成為他的家庭教師。
即使愛迪生僅接受有限的學校教育,但是因為母親的關係,使得他比其他同年
的孩子還多接觸閱讀。從愛迪生38 歲時所寫的日記,看出他寫的文章都很簡
短,其中拼字有錯誤,語法也有錯誤,例如:believer 拼成beleivear、tartar
拼成tartr、dissect 拼成disect…等,但是他的詞彙量比一般人多,只是豐
富的詞彙無法遮蓋他的拼音錯誤和語法的錯誤。不過,愛迪生畫圖(素描)非
常好,顯示其整體視覺空間關係能力很好。
二.美國總統-威爾遜
威爾遜是美國第28 任的總統。在33 歲時,威爾遜曾說過『這可能很難想
像,不過在發育上我總是比一般人慢,有較長的兒童期、較長而不同的青春期,
直到現在,或許,我才成為一個有自信的人!』 威爾遜在大學時維持著寫日記
的習慣,裡面都是一些簡短的句子,其中有拼字錯誤, 如:Thursday 拼成
Tursday、original 拼成origonal、develop 拼成develope…等 。 此外,其
語法亦有錯誤,如常省略冠詞且其算數也很差。不過威爾遜喜好寫作與口語表
達,善用隱喻跟比喻。 他雖不特別喜歡畫畫,但素描很好,顯示視覺跟處理空
間的能力很好。
威爾遜弟弟也有拼字跟語法的困難、威爾遜女兒有閱讀困難。威爾遜家族
中有多個閱讀有障礙的小孩。
三.作家-安徒生
當童話作者,安徒生17 歲時,在一所語法學校就讀,學校中其他男孩的平
均年齡只有11 歲。當時雖然安徒生的成績勉強通過,但是校長還是讓安徒生留
級。安徒生在日記曾寫道,並不是自己不用功。五年後安徒生離開語法學校,
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20 教育部特教小
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沒有得到任何文憑。而後他請了一個私人教師,幫他通過了考試,有資格進入
大學就讀,但是他並沒有去就讀。
在安徒生的手稿中可以發現許多的拼音和語法錯誤,但是這一些錯誤並不
影響他的創造力。除寫作,安徒生會素描、會剪紙,顯示視覺化的能力強。他
在寫給友人的信中說道:當我找不到字眼時,我真希望能畫出來。(上面三個故
事皆取自The gifted learning disabled student,Center for Talented Youth,1991)
四.兒童文學作家-波拉蔻
派翠西亞‧波拉蔻(Patricia Polacco),出生在美國密西根州,是個失讀
症者。她在閱讀以及數學上有嚴重的問題。這使得她在學校裡受到百般挫折,
所有同學都會的,只有她不會。因被同學的嘲笑,以致於波拉蔻不喜歡去上學。
原本以為自己是因為笨的關係,直到十四歲那年,她才知道自己患有失讀症,
知道自己在生理上與別人有差異。然而,她的老師並不因此放棄她,幫助她完
成學業。波拉蔻了解了自己的不同,並且找到了屬於她的學習方式,使得她漸
漸地對"學習"這件事,得心應手。直到四十一歲,波拉蔻才開始從事童書寫作。
由於在課業上學習的困難,使得繪畫對波拉蔻的生活而言,變的非常的重要,
也使他成為繪本作家(故事取自波拉蔻網頁)。
介紹這些學習障礙者的目的在說明學障者雖有障礙,但也呈現「多元智
能」。H. Gardner(1993)在其提出的多元智慧理論中引用不少的學習障礙者如
愛因斯坦、前英國首相邱吉爾、畫家畢卡索等來說明多元智能。另外畫家、科
學家-達文西也是有學習障礙的創意者(許琳英、王晶翻譯,2000)。這些學障
學生在學校的表現都不被看好,在學校的日子也不好過,但他們若給予機會發
揮其他能力並有專業的老師以各種方式指導得以習得閱讀。安徒生、波拉蔻都
要比一般人費力的寫,且要接受自己的缺陷。但是這一切不妨礙他們的創作,
這就是人盡其才最好的寫照。
不過有一點須要說明。在一般人中也只有少數人有卓越的成就或拿到諾貝
爾獎。因此在學習障礙者的母群中,按常態分配,其中會有拔間的人物,也有
一般的學習障礙者。上述有名的學障者例子可以鼓勵師長父母不要放棄任何一
位學生,但若以名人的成就為唯一目標,學障者的學習過程可能更滿佈荊棘,
造成適應上更多的困難。
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21 教育部特教小
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伍、學習障礙者的輔導
一.家長的工作
前面提過當家長對自己小孩的學習有一些疑問時,一方面疑惑孩子是不是
真的有困難,或許長大就好了;一方面又不能不懷疑孩子是不是智能上或生理
上真的有問題。有的家長會認為孩子只是潛能尚未發揮;每個人不是都有某一
方面的困難嗎?有的則接受:我的孩子就是反應較慢;他就是不夠聰明;他就
是不夠用功;我不知道怎麼辦?這些都是父母很自然會有的反覆思考。
家長是孩子最好的觀察者。當懷疑自己的孩子有學習上的問題時,可以自
問:
(一) 這是一個孤立的現象還是有其他的牽連?
(二) 有固定的模式嗎?例如前面提到的數學學習障礙學生在數學上所犯的
錯誤是有固定模式的。
(三) 小孩對所該學習事物的看法是什麼?如對認字閱讀、家庭作業、考試
的態度是拖延和躲避還是其他?
(四) 是哪些原因造成的學習困難? 若是多一些時間的學習是否此現象就
消失?
(五) 這困難會不會影響下一步的學習?
(六) 需不需要尋求專業診斷?家長需要與班級老師討論所觀察到的現象,
看看兩造間的觀察是否一致。如果需要診斷,可以透過老師的轉借,
全省的鑑定與輔導委員會和各師範學院特殊教育中心都提供鑑定和診
斷的服務。
我們不願意誇張學生的學習問題,造成家長的緊張和學生的壓力。沒錯,
很多時候,成長和時間可以幫助解決許多問題。但是面對一個有固定模式的學
習問題,我們不得不多費點心。因為學習是累積的、訊息是相互關聯的。一旦
簡單的學習困難沒有被診斷出來,可能造成學習上負面的連鎖反應。例如一年
級小學生認字花費的時間很長,但是沒有人以此為該注意的事件,而以為是小
孩學習態度不佳。因為沒有提供特別補救與替代方案,學生仍繼續他緩慢的認
字速度和錯誤。漸漸,學生、老師、家長三方面都感到挫折,而學生對學習的
興趣則一振不蹶,進而影響閱讀的發展及其他本來可以學習的科目或事務。
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22 教育部特教小
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二.教學和輔導原則
基於學習障礙的多樣,輔導學習障礙者的老師也需要多樣的知識。他們要
有:
(一) 一般性的閱讀、數學、寫作等理論的知識。
(二) 學習障礙者的特徵、學習能力、和認知能力的知識。
(三) 鑑定和診斷學習障礙者的能力。
(四) 矯正或補救閱讀、數學、寫作障礙的知識。
(五) 輔導諮商家長的知識。
因學習障礙者的不同質需求,父母和老師要特別注意個別差異。例如在閱
讀障礙者當中,有學生不會注音符號拼音,則教他直接認國字;會拼音者,則
用注音符號來幫助認字;嚴重不能閱讀者,要以聽覺為其吸收資訊的管道;若
詞彙量低,表示學生所會的詞彙不多,則陪伴他多閱讀書籍,以增加詞彙能力。
一般教學與輔導的原則如下:
(一) 針對個別學生設計個別化教育方案。
洪儷瑜(2000)提出個別化教育方案(IEP,Individualized Educational
Plan)。個別化教育方案是針對某一特定學生的學習需求提出的教育設計。其中
包括:
1. 學生目前的水準。
2. 為學生設立學習的短期目標和長期目標。
3. 提供學生特殊教育的服務。
4. 學生除特殊教育外,須參加的普通教育。
5. 開始執行與計畫持續時間。
6. 年度評鑑計畫。
個別化教育方案需要專業學習障礙老師蒐集學生各種資料包括鑑定與診
斷資料並熟悉各種學習障礙的教學與可利用的資源,設計出來的。教學的老師
則按著方案的目標,隨時檢驗目標達成與否,是否需要修改或變更教材或教法。
方案實施費時,卻是值得去作的。
學習障礙學生輔導手冊 柯華葳編著
23 教育部特教小
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(二)不以時間或速度為要求
前面提過學障學生的一個特色是在有障礙的科目或項目上,他或許可以
作,但要費很長的時間去完成。有一位大學生知道自己的困難,告訴我,「老師,
這一些指定參考書我一定會讀完,但是我需要較長的時間。」這是我們要尊重
的。
(三)利用科技減低學障者在機械性工作上的負擔
在現行教育體制下,我們常要求學習障礙學生與一般學生作同樣數量的作
業。作業中又有許多機械性的練習。對於學障生來說,例如閱讀障礙者通
常寫字所花費的力氣和時間是一般學生的倍數。當他完成抄寫時,已經沒
有腦力和體力,甚至時間上也不許可去想文章要呈現什麼內容及要如何表
現了。為使他們有時間和精力從事較高層次的思考與工作,要減輕機械性
工作。或是讓他們以電腦文書輸入代替手寫完成寫作、或是以計算記代替
心算,都是讓學障生發揮潛能該做的事。
(四) 輔導學障者接受自己的障礙並發掘自己的長處。
許多學障學生經歷幾年的學習挫折後,覺得自己一無是處,連原本有能力
可以做的事都放棄,這是讓人非常痛心的事。這一點對小學五、六年級和國中
學生來說特別重要。
(五) 學障學生要有機會學習與一般人一樣的負起應負責任。
家長或許會疼惜學障子女的表現,也不滿其受教機會的不足,因此特別保
護他們。但這樣的不放心與保護相對的放鬆了對學障學生的要求和約束。成人
對學習障礙學生能力可及之處不應該放鬆標準,免得他們以能力為藉口避開須
較費力氣的學習。
學習障礙學生輔導手冊 柯華葳編著
24 教育部特教小
組
三.其他還可以做的事
(一) 立法保障學習障礙者應有的教育機會。
(二) 鼓勵學校改變與創新教學方法使學障兒有比現在更多的機會接受適性
教育。
(三) 公開的考試要考慮學障者的特性,提供科技設備,如電腦或語音,讓
他們可以充分發揮才智。
(四) 家長可以參加如中華民國學習障礙學會、台北市學習障礙者家長協會
等與其他家長們一起經驗分享,互相扶持。
學習障礙學生輔導手冊 柯華葳編著
25 教育部特教小
組
陸、 社會資源
一. 鑑定和診斷單位
若家長決定送疑是學習障礙的子女去鑑定,以下一些機構可以參考:
(一) 發展遲緩兒童聯合鑑定中心: 台北婦幼醫院、林口長庚醫院、台中榮
民總醫院、彰化基督教醫院、嘉義基督教醫院、成功大學附設醫院、
高雄醫學大學附設醫院、花蓮慈濟醫院、羅東聖母醫院、省立新竹醫
院、高雄長庚醫院。
(二) 各師範院校以及中原大學特殊教育中心。
(三) 各縣市政府鑑定輔導委員會。
(四) 各縣市政府特殊教育中心。
二.可以參考的網站
(一)國內學習障礙網站
1. 有愛無礙 (學障/情障互動網站):國內的學習障礙網站中,
最多人上的一個站。
http://www.dale.nhctc.edu.tw
2. 台北市學習障礙者家長協會:
http://web.cc.ntnu.edu.tw/~t14010/tpld.htm
3.中華民國學習障礙協會:
http://web.cc.ntnu.edu.tw/~t14010/roclda.html
4.洪儷瑜教授個人網頁:國立台灣師範大學特殊教育系的洪教授是學
習障礙、過動兒等特殊兒童的教育專家。
http://web.cc.ntnu.edu.tw/~t14010
5.王華沛老師的特教科技園地:國立台灣師範大學特殊教育系的王教
授所設立的特殊教育網頁,提供許多個人的教學經驗,內容豐富。
http://hpwang.spe.ntnu.edu.tw
6.全國特殊教育資訊網
http://www.spc.ntnu.edu.tw
學習障礙學生輔導手冊 柯華葳編著
26 教育部特教小
組
7.學障學障:國立中正大學心理學系教學發展組所設立的學習障礙資
訊網,有許多最新學術研究介紹。
http://psy.ccu.edu.tw/learning
(二)國外學習障礙網站
1. Landmark School:學習障礙者的學校
http://www.landmark.pvt.k12.ma.us/
2. LD Online Learning:美國學習障礙網頁http://www.ldonline.org
3. Hello Friend - Ennis William Cosby Foundation:你知道天才
老爹之子也是個學習障礙者嗎?
http://www.hellofriend.org
4. Patricia Polacco:繪本大師波菈寇是一個學習障礙者,透過她的網
頁可以知道她的故事。
http://www.patriciapolacco.com


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  • 3月 08 週二 201109:27
  • 高雄市身心障礙者輔助器具補助作業要點

資料來源:http://socbu.kcg.gov.tw/files/100%E5%B9%B4%E9%AB%98%E9%9B%84%E5%B8%82%E8%BA%AB%E5%BF%83%E9%9A%9C%E7%A4%99%E8%80%85%E8%BC%94%E5%8A%A9%E5%99%A8%E5%85%B7%E8%A3%9C%E5%8A%A9%E4%BD%9C%E6%A5%AD%E8%A6%81%E9%BB%9E%E6%9A%A8%E6%A8%99%E6%BA%96%E8%A1%A8(3).doc
 
高雄市身心障礙者輔助器具補助作業要點
中華民國100年1月4日高市社局障福字第1000000480號函訂定
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  • 2月 06 週日 201101:19
  • 有重大傷病孩子的家庭,不要再擔心醫療費!!申請醫療補助的經驗分享

這資料由網路轉貼過來..
可能各縣市之額度和申請方式都不同.. 請看官可以向各縣市政府社會局去申請...
http://www.babyhome.com.tw/mboard.php?op=d&sID=3388210&bid=26&r=2
我家寶貝一出生就需住院,且要三次心臟手術才能延續小生命,
醫生判定他可以申請「重大傷病卡」,
幸運地,健保在三歲以下免部分負擔,減輕很多醫療負擔。
然而,開心手術需要「自費」材料、住院費,及術前的電腦斷層、心導管檢查等等,也是項經濟負擔。
(繼續閱讀...)
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