家母上星期五. 因為肚子長了一個紅點.. 在星期日時迅速擴散為大片紅色的塊況.
星期一時. 由舍妹先帶去一般診所就診.. 診斷為 帶狀皰疹 也是俗稱的 "皮蛇"
拿了藥... 用了三天... 結果水泡長出來.範圍也由前方肚臍下延伸到背後..... 疼痛難耐!
我重新檢視藥袋.. 很奇怪的. 只給收據 不給藥名. 而且. 藥還磨粉. 心裡只感不對..
預約星期四到大醫院看診. 又那麼巧.. 颱風來報到....
還好. 高榮的各科都有一診的看診.. 所以. 前去看診. 醫生一看. 當下立即要求住院.
經醫生說明.. 要使用抗病毒的藥劑.. 不過. 健保不給付... 又來了..
健保給付的是在眼部和泌尿道部份才可以.. 每劑約七百元. 用藥最高約 6劑. 因為副作用會對腎臟有損壞.
家母長年因糖尿病.高血壓困擾. 又有身心症和胃出血等問題. 服用藥物太多種. 醫生建議住院驗血. 看看腎指數,再決定使用的針劑數.
也好. 這樣護理也有安全性. 這點,我是很支持. 至於健保部份. 只有算了. 誰叫我們健保那麼好. 好到限制一堆.....
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帶狀皰疹衛教單 謝承霖
帶狀皰疹
帶狀皰疹俗稱「蛇」，它的症症狀詭異多端，常讓人「中計」，而併發症也較麻煩 ! 水痘與帶狀皰疹同樣都是由同一病毒所引起。水痘是原發性感染，而帶狀皰疹是原來潛伏性感染的再活動。此病毒能夠逃避身體的免疫反應 , 即使在正常的宿主中。可能再出現在日後的生活中,特別是利用免疫力降低時出現。發生率隨著年齡的增加而上升;嚴重的疼痛是最主要引起急性與慢性病兆的原因。
帶狀皰疹是散在性發生的，而不似水痘那樣流行性的傳染。發生年齡大多在四十五歲以上，嬰兒時期發生的很稀少。什麼狀況下會產生帶狀皰疹呢？目前所知，有一些癌症病人，特別是淋巴瘤，其發生帶狀皰疹的機會比常人要高，相信這是由於抗體反應較差的關係。亦有報告一些因為局部傷害，腫瘤壓迫神經，電療等而引發帶狀皰疹。有許多不能確定的因素會引發帶狀皰疹。
水痘是否會長兩次？出過水痘後，應具有終生免疫，再發現象非常稀少。帶狀皰疹是否會像單純性皰疹一樣時常再發？據統計，年齡愈大者，帶狀皰疹再發的機會愈大，大多數都只發一次。
症狀：
帶狀皰疹前面曾提到此病的症狀是「詭異多端」，常常在初期會被誤診，因為它的症狀初期大多以痛為主，此痛可能是很尖銳的局限在某一部位，但亦有可能非常廣泛，事實上這是一種神經痛，延著某個感覺神經的走向，從頭頂到腳底任何一處的神經都有可能發病，但每位患者大多就固定限制在身體半邊某一處感覺神經帶，若發生在頭部，可能以為是偏頭痛，若長在胸部，可能很緊張，以為心臟出毛病了，若在腹部，會誤為胃腸病，若在下背部痛，還以為是腎結石呢！亦碰過病人以為是關節毛病，作關節鏡檢查呢！你說它是不是很神秘！等到你被搞得一頭霧水後，大約3天至一星期,皮膚上才見一簇簇的紅丘疹，然後是水皰、膿皰，它們排列成帶狀分佈於身體的一個或兩個皮節，粘膜也會出現皰疹子，局部的淋巴結會腫大、疼痛。在沒有任何併發症的患者，疼痛及疹子大都在二到三星期內消失，老年人可能須要三至四星期才消失。
併發症
帶狀皰疹：最常見而又非常不容易控制的併發症是神經痛。小孩子較不會有這種麻煩，但隨著年齡的增加，發生神經痛的比率及嚴重性會愈來愈高，尤其超過四十歲以上的病患，其疼痛有三十％的程度非常難忍而又不易控制。其中又以侵犯臉部三叉神經眼睛分支為最甚。疼痛的時間由三個月至一年不等。在年齡大或營養不良，免疫力差者，局部的發疹常變為壞死，數週皮膚才癒合，並留下很嚴重的疤痕。除此之外，在情況差的患者，或有其他癌症者，局部的發疹會發展至其它部位，似出水痘般廣泛。也因此，當看到病人的帶狀皰疹發生的範圍較預期為廣時，必須仔細檢查是否有其它隱藏的疾病。
帶狀皰疹發生在胸腔部最多(五三％)，頸部其次(二十％)三叉神經則佔一五％。其中以侵犯三叉神經最為麻煩，除了以上提到的神經痛較多，疤痕難看外，還有可能造成眼神經麻痺，臉神經麻痺，眼角膜受損，影響甚巨。健康的孩子、年青人較少發生以上的併發症，但較有可能發生腦脊髓炎。
治療：
輕微的帶狀皰疹、只要多休息及給予一些止痛劑等。在嚴重的病患，或原有其它疾病，身體狀況不良者，治療必須儘早開始。抗毒素的藥物有Idoxuridine (IUdR) , Cytosine arabinoside , Adenine arobinoside。IUdR是限於局部使用於眼晴，對眼角膜皰疹病毒有抑制作用，另外兩種是病情嚴重到人命危險時才用，因為其毒性大，而效果亦不是很理想。目前實驗用Intefuon的效果較好，副作用少，可惜產量少。現今的Acyclovir 在發病早期使用可以縮短病情，抑制病毒的繁殖，是目前最常用的治療。 除此外，為了減輕帶狀皰疹引起的神經痛，使用類固醇與否仍有爭論。
預防：
帶狀皰疹的預防，因是內因性，無法預防，只能儘量保持身體健康，避免體內免疫系統障礙，可能可以減少發病璣會。
幾個常見的問題：
一. 帶狀皰疹是否會傳染？
答：帶狀皰疹依各種研究多支持先有神經節的潛伏性感染，在某些誘發因素下，如癌症、化學治療、受傷、手術、身體疲倦等，才使原有的感染再發，並非直接傳染而來。若對水痘無免疫力者，接觸帶狀皰疹可能會感染到水痘。而對已有水痘抵抗力者，則絲毫無損。也就是說帶狀皰疹會傳染，但只傳染給一些對水痘沒有免疫力者，而受感染者亦只是發水痘而已。
二. 砍「蛇」有效嗎？
答：帶狀皰疹俗稱「蛇」，實因其發皰疹分佈情形成帶狀而與「蛇」相似而命名。看過以上帶狀皰疹的病因後，可見砍「蛇」能治療此病是無稽之談。
三、「蛇」環繞全身就沒命了嗎？
答：帶狀皰疹大多只發生於身體單側，左邊或右邊，只有約二％~十％會超過範圍到另一側，甚至全身散佈，這樣情況大都是患者原來就有其它惡性疾病，或免疫不全，其死亡的機率當然較高。因此，「沒命」的原因是來自原有的疾病，而非被「蛇」纏死了。
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