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治癌「刀術」神鬼交鋒 搶放療生意
【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】 2009.03.01 02:13 pm
醫院爭相購買放射治療設備，各種名目「刀光劍影」競逐。
如何選擇救命的好刀？
放射腫瘤醫學會：並非越貴、越好，適合病患才重要。
光子刀！伽瑪刀！諾利刀！電腦刀！螺旋刀！銳速刀！最近幾年，國內各大醫院展開了一場「刀光劍影」的競逐賽，爭相購買新式放射治療儀器設備。但台灣放射腫瘤醫學會今天呼籲，儀器並非越貴、越好，適合病患才重要。
台灣放射腫瘤醫學會理事長梁雲指出，去年北部某家重量級醫學中心成立螺旋刀中心，聲勢浩大，卻被當地衛生局認為有廣告之嫌，予以警告。
但沒隔幾個月，另一家醫學中心也宣布推出「銳速刀」，不甘示弱，強調「銳速刀」的優點，費用又便宜；還對外宣稱，還將陸續購買兩三台儀器。
「同行醫師不要說別人不好！」梁雲感嘆地說，在腫瘤治療領域中，放療幾乎快要淪為冷衙門，希望同業不要再相互攻訐，拿著某某刀，來猛砍某某刀，在刀光劍影中，只會兩敗俱傷。
其實不管什麼刀有多強，過幾年國內質子中心問世，可能都得退位。因為耗資近數十億元的質子，也是放療儀器的一種，但精準度更高，效果更好，似乎有著「倚天不出、誰與爭鋒」的霸氣。
梁雲指出，質子中心一旦營運，勢必影響到諾利刀、電腦刀、螺旋刀、銳速刀等放療儀器，屆時可能又要掀起一陣刀光劍影的競爭。
面對這麼多種刀，大部分癌症病患及家屬根本就是滿頭霧水，分不清楚自己病情適合哪一把刀。有時看到醫院的宣傳，就滿心期待以為自己有救了，但最後可能失望而返。
因此台灣放射腫瘤醫學會今天特別出面呼籲，病患在選擇與考量上，應以儀器類型、治療技術以及臨床經驗為主要依據，千萬不要被廣告誤導。
梁雲強調，在放射治療領域中，各種治療設備與技術都有其學術名稱，使用什麼「刀」，只是方便民眾記憶。這麼多種的放療儀器，只是名稱及型式的不同，所使用的都是放射線，差別僅在於照射方式上的差異，準確度的高低。
如何才能選擇到一把救命的好刀？梁雲建議，第二意見相當重要，在聽取原醫院的主治醫師的治療策略之後，最好拿著病歷，尋求第二個醫師的意見，綜合幾個醫師的說法，就能更有治療的把握。
放療科居二線 就怕等不到人
【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】 2009.03.01 02:13 pm
據統計，歐美國家放射線使用於癌症治療已超過六成，但國內癌症患者接受放療的比率卻不到四成。台灣放射腫瘤醫學會大嘆，外科及腫瘤科似乎有點本位主義，總要等到治療遇到瓶頸，藥物出現抗藥性，才會想到放射治療。 台灣放射腫瘤醫學會梁雲指出，放射治療屬於癌症病人的二線科別，要是外科或腫瘤科不把病人轉介過來，那放療科就會「等嘸人」，空有一身治療病人的好武功，但沒有發揮空間的機會。
為何有些外科、腫瘤科醫師不想釋出癌症病人？台南奇美醫院放射腫瘤科主任梁永昌表示，這與健保給付、醫師薪資高低以及國際大藥廠在背後推動等因素有關。
梁永昌不諱言，在健保總額制度下，醫師薪水與病人用藥多寡有關，病人用藥越多，醫師薪水就會越高。把病人轉出去，等於與跟自己荷包過不去。
再者，在國際藥廠努力推廣之下，標靶藥物幾成癌症病人的希望，與藥廠走得較近的醫師當然會建議病人使用標靶藥物，等到標靶藥物有抗藥性，沒了治療效果，才會將病人轉介到放射治療科。
為了不想再當冷衙門，台灣放射腫瘤醫學會主動站出來，希望癌症患者在就醫時，能夠主動向外科、腫瘤科醫師提出接受放療的意願，或是直接掛放射治療科的門診，透過整合性治療，提高療效。
癌症醫療利益高 醫師本位主義搶病人
【中央社╱台北1日電】 2009.03.02 02:43 am
癌症病人可能不知道自己一踏進醫院，就成為外科、腫瘤、放射等科醫師分配的對象，這牽涉到醫師本位主義及醫藥利益，部分醫界人士感嘆癌症治療淪為醫院賺錢的生意。
台灣放射腫瘤醫學會理事長梁雲今天指出，歐美國家的癌症病患有6成左右接受放射線治療，但台灣卻是4成不到，最主要的原因放射線科是醫院的「小科」，如果外科、腫瘤科醫師不轉介、不釋出病人，放射線科就沒有發揮的空間。
為什麼會有這種情形呢？台南奇美醫院放射線科主任梁永昌說，常見的情形是前面的醫師把持著病人，等到藥物無效或發生抗藥性，才放手釋出病人，然而有的病人若能早點接受放射治療，可能癌症的療效更好。
然而，某位不願具名的國家衛生研究院腫瘤科醫師指出，腫瘤科有句名言：「外科醫師總是對的，放射科醫師總能幫得上忙，腫瘤科的病人總是死的」，意思是說，外科醫師主導癌症醫療，開完刀後的癌症病人，接受放射治療，也許對病情有點幫助，只有手術和放射治療無效的病人，才會轉給腫瘤科。
風水輪流轉，羅氏、諾華藥廠的行銷人員就說，西元2000年之後，癌症標靶藥物紛紛上市，腫瘤科醫師也翻身了，大致而言，醫院階層以及癌症種類，決定了誰來主導癌症醫療，例如乳癌向來是由外科主導，子宮頸癌由婦產科主導，血液是腫瘤科的天下，末期肝癌、肺癌是內科與腫瘤科。
梁永昌說，健保給付及自費藥物，直接影響醫師的收入，藥用的愈多，醫師收入愈高；國衛院的不具名醫師卻說，腫瘤醫療的經營模式也會助長醫師搶病人，有的醫院將放射線儀器交給外包廠商經營，當然會將本求利，大力宣傳放射線儀器的優勢。
腫瘤科和放射科醫師都承認，本位主義是阻礙醫師合作及轉介病人的絆腳石，病人只要能把病治好，才不管是誰來主導癌症醫療權。病患關心的是，放射治療或標靶藥物、化療新藥，動輒新台幣數10萬元，花了這麼多錢，效果比較好嗎？
癌症已經連續26年蟠踞國人死因的首位，有很長一段時間，國內只有和信治癌中心醫院這一家癌症專門醫院，在立法院於2003年通過「癌症防治法」之後，國內醫院紛紛成立癌症中心，或是「ＸＸ刀」中心，藥品及器材的行銷名目，讓病人無所適從。
台灣大學公共衛生學院鍾國彪、賴美淑等學者進行一系列的癌症醫療品質研究，認為癌症醫療需要多科系醫師，加上營養師、社工師、心理師、個案管理師等團隊合作，品質指標不在於名醫，或天價儀器，而是在於「以病人為中心」的醫療結果。
行政院衛生署已決定，癌症診療品質認證結果，將納為今年度新制醫院評鑑的重要指標，最快今年之內，民眾就根據評鑑結果，找到合適的治癌醫院。
B肝口服藥 健保有給付
記者莊琇閔／台北報導 【2009-03-02/聯合報/C2版/北市綜合新聞】
肝癌連續多年為國人男性第一大癌症死因，及女性第三大癌症死因，且每5名肝癌患者就有3人導因慢性B型肝炎。為讓B型肝炎患者阻斷肝硬化及肝癌侵襲，健保在部分醫院給付干擾素及新口服抗病毒藥。
台北市立聯合醫院消化內科醫師陳建廷說，B型肝炎者可能引起慢性肝炎，再轉成肝硬化，最後變成肝癌。健保於92年起，開始在部分醫院開放慢性B型肝炎治療試辦計畫，包括給付干擾素及新口服抗病毒藥物「肝安能」。
因此健保自去年起全面開放慢性B型肝炎治療試辦計畫，包括給付長效干擾素及新口服抗病毒藥物「貝樂克」與「喜必福」，為慢性B型肝癌患者提供新選擇。
健保即日起有給付
腎臟癌冷凍療法可免立即洗腎
林進修 【2009-03-01/聯合晚報/B6版/健康一起來】
中央健保局即起給付腎臟癌冷凍療法的醫療費用，對一些不適合外科手術的患者來說，又多了一種選擇。
台北醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師劉明哲表示，腎臟癌雖是較不常見的惡性腫瘤，但患者兩側腎臟狀況通常不好，如果一側腎臟已遭切除，另一側腎臟又因罹癌而再手術切除，患者勢必得立即面臨洗腎的命運。
在這種情形下，冷凍療法提供患者一個免於立即洗腎的機會。這種療法是在電腦斷層掃描的導引下，冷凍探頭從患者背後經皮穿刺到腎臟癌的腫瘤部位，再釋出攝氏零下180度以下的低溫，先冷凍10分鐘，再解凍10分鐘，反覆兩次即可。整個治療時間約40分鐘。
劉明哲解釋，當腫瘤組織被急遽冷凍到攝氏零下180度，再被快速解凍時，腫瘤組織就會被融解而殺死。為了儘可能將腫瘤組織徹底殺光，且又不傷及附近的正常組織，術前的電腦斷層掃描定位就相當重要。
石牌振興醫院泌尿外科主治醫師黃家倫表示，冷凍療法雖提供患者另一選擇，但冷凍範圍有限，可有效破壞體積仍小的腎臟癌。但如果腫瘤直徑超過3分分，就難以應付。
新光醫院泌尿科主治醫師蔡德甫則認為，冷凍療法對患者的傷害較小，適合合併有心臟衰竭等症狀的腎臟癌患者選用，以免治療時出現意外。若無此顧慮，且腫瘤體積較大，外科手術還是較好的選擇。
治癌「刀術」神鬼交鋒 搶放療生意
【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】 2009.03.01 02:13 pm
醫院爭相購買放射治療設備，各種名目「刀光劍影」競逐。
如何選擇救命的好刀？
放射腫瘤醫學會：並非越貴、越好，適合病患才重要。
光子刀！伽瑪刀！諾利刀！電腦刀！螺旋刀！銳速刀！最近幾年，國內各大醫院展開了一場「刀光劍影」的競逐賽，爭相購買新式放射治療儀器設備。但台灣放射腫瘤醫學會今天呼籲，儀器並非越貴、越好，適合病患才重要。
台灣放射腫瘤醫學會理事長梁雲指出，去年北部某家重量級醫學中心成立螺旋刀中心，聲勢浩大，卻被當地衛生局認為有廣告之嫌，予以警告。
但沒隔幾個月，另一家醫學中心也宣布推出「銳速刀」，不甘示弱，強調「銳速刀」的優點，費用又便宜；還對外宣稱，還將陸續購買兩三台儀器。
「同行醫師不要說別人不好！」梁雲感嘆地說，在腫瘤治療領域中，放療幾乎快要淪為冷衙門，希望同業不要再相互攻訐，拿著某某刀，來猛砍某某刀，在刀光劍影中，只會兩敗俱傷。
其實不管什麼刀有多強，過幾年國內質子中心問世，可能都得退位。因為耗資近數十億元的質子，也是放療儀器的一種，但精準度更高，效果更好，似乎有著「倚天不出、誰與爭鋒」的霸氣。
梁雲指出，質子中心一旦營運，勢必影響到諾利刀、電腦刀、螺旋刀、銳速刀等放療儀器，屆時可能又要掀起一陣刀光劍影的競爭。
面對這麼多種刀，大部分癌症病患及家屬根本就是滿頭霧水，分不清楚自己病情適合哪一把刀。有時看到醫院的宣傳，就滿心期待以為自己有救了，但最後可能失望而返。
因此台灣放射腫瘤醫學會今天特別出面呼籲，病患在選擇與考量上，應以儀器類型、治療技術以及臨床經驗為主要依據，千萬不要被廣告誤導。
梁雲強調，在放射治療領域中，各種治療設備與技術都有其學術名稱，使用什麼「刀」，只是方便民眾記憶。這麼多種的放療儀器，只是名稱及型式的不同，所使用的都是放射線，差別僅在於照射方式上的差異，準確度的高低。
如何才能選擇到一把救命的好刀？梁雲建議，第二意見相當重要，在聽取原醫院的主治醫師的治療策略之後，最好拿著病歷，尋求第二個醫師的意見，綜合幾個醫師的說法，就能更有治療的把握。
放療科居二線 就怕等不到人
【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】 2009.03.01 02:13 pm
據統計，歐美國家放射線使用於癌症治療已超過六成，但國內癌症患者接受放療的比率卻不到四成。台灣放射腫瘤醫學會大嘆，外科及腫瘤科似乎有點本位主義，總要等到治療遇到瓶頸，藥物出現抗藥性，才會想到放射治療。 台灣放射腫瘤醫學會梁雲指出，放射治療屬於癌症病人的二線科別，要是外科或腫瘤科不把病人轉介過來，那放療科就會「等嘸人」，空有一身治療病人的好武功，但沒有發揮空間的機會。
為何有些外科、腫瘤科醫師不想釋出癌症病人？台南奇美醫院放射腫瘤科主任梁永昌表示，這與健保給付、醫師薪資高低以及國際大藥廠在背後推動等因素有關。
梁永昌不諱言，在健保總額制度下，醫師薪水與病人用藥多寡有關，病人用藥越多，醫師薪水就會越高。把病人轉出去，等於與跟自己荷包過不去。
再者，在國際藥廠努力推廣之下，標靶藥物幾成癌症病人的希望，與藥廠走得較近的醫師當然會建議病人使用標靶藥物，等到標靶藥物有抗藥性，沒了治療效果，才會將病人轉介到放射治療科。
為了不想再當冷衙門，台灣放射腫瘤醫學會主動站出來，希望癌症患者在就醫時，能夠主動向外科、腫瘤科醫師提出接受放療的意願，或是直接掛放射治療科的門診，透過整合性治療，提高療效。
癌症醫療利益高 醫師本位主義搶病人
【中央社╱台北1日電】 2009.03.02 02:43 am
癌症病人可能不知道自己一踏進醫院，就成為外科、腫瘤、放射等科醫師分配的對象，這牽涉到醫師本位主義及醫藥利益，部分醫界人士感嘆癌症治療淪為醫院賺錢的生意。
台灣放射腫瘤醫學會理事長梁雲今天指出，歐美國家的癌症病患有6成左右接受放射線治療，但台灣卻是4成不到，最主要的原因放射線科是醫院的「小科」，如果外科、腫瘤科醫師不轉介、不釋出病人，放射線科就沒有發揮的空間。
為什麼會有這種情形呢？台南奇美醫院放射線科主任梁永昌說，常見的情形是前面的醫師把持著病人，等到藥物無效或發生抗藥性，才放手釋出病人，然而有的病人若能早點接受放射治療，可能癌症的療效更好。
然而，某位不願具名的國家衛生研究院腫瘤科醫師指出，腫瘤科有句名言：「外科醫師總是對的，放射科醫師總能幫得上忙，腫瘤科的病人總是死的」，意思是說，外科醫師主導癌症醫療，開完刀後的癌症病人，接受放射治療，也許對病情有點幫助，只有手術和放射治療無效的病人，才會轉給腫瘤科。
風水輪流轉，羅氏、諾華藥廠的行銷人員就說，西元2000年之後，癌症標靶藥物紛紛上市，腫瘤科醫師也翻身了，大致而言，醫院階層以及癌症種類，決定了誰來主導癌症醫療，例如乳癌向來是由外科主導，子宮頸癌由婦產科主導，血液是腫瘤科的天下，末期肝癌、肺癌是內科與腫瘤科。
梁永昌說，健保給付及自費藥物，直接影響醫師的收入，藥用的愈多，醫師收入愈高；國衛院的不具名醫師卻說，腫瘤醫療的經營模式也會助長醫師搶病人，有的醫院將放射線儀器交給外包廠商經營，當然會將本求利，大力宣傳放射線儀器的優勢。
腫瘤科和放射科醫師都承認，本位主義是阻礙醫師合作及轉介病人的絆腳石，病人只要能把病治好，才不管是誰來主導癌症醫療權。病患關心的是，放射治療或標靶藥物、化療新藥，動輒新台幣數10萬元，花了這麼多錢，效果比較好嗎？
癌症已經連續26年蟠踞國人死因的首位，有很長一段時間，國內只有和信治癌中心醫院這一家癌症專門醫院，在立法院於2003年通過「癌症防治法」之後，國內醫院紛紛成立癌症中心，或是「ＸＸ刀」中心，藥品及器材的行銷名目，讓病人無所適從。
台灣大學公共衛生學院鍾國彪、賴美淑等學者進行一系列的癌症醫療品質研究，認為癌症醫療需要多科系醫師，加上營養師、社工師、心理師、個案管理師等團隊合作，品質指標不在於名醫，或天價儀器，而是在於「以病人為中心」的醫療結果。
行政院衛生署已決定，癌症診療品質認證結果，將納為今年度新制醫院評鑑的重要指標，最快今年之內，民眾就根據評鑑結果，找到合適的治癌醫院。
B肝口服藥 健保有給付
記者莊琇閔／台北報導 【2009-03-02/聯合報/C2版/北市綜合新聞】
肝癌連續多年為國人男性第一大癌症死因，及女性第三大癌症死因，且每5名肝癌患者就有3人導因慢性B型肝炎。為讓B型肝炎患者阻斷肝硬化及肝癌侵襲，健保在部分醫院給付干擾素及新口服抗病毒藥。
台北市立聯合醫院消化內科醫師陳建廷說，B型肝炎者可能引起慢性肝炎，再轉成肝硬化，最後變成肝癌。健保於92年起，開始在部分醫院開放慢性B型肝炎治療試辦計畫，包括給付干擾素及新口服抗病毒藥物「肝安能」。
因此健保自去年起全面開放慢性B型肝炎治療試辦計畫，包括給付長效干擾素及新口服抗病毒藥物「貝樂克」與「喜必福」，為慢性B型肝癌患者提供新選擇。
健保即日起有給付
腎臟癌冷凍療法可免立即洗腎
林進修 【2009-03-01/聯合晚報/B6版/健康一起來】
中央健保局即起給付腎臟癌冷凍療法的醫療費用，對一些不適合外科手術的患者來說，又多了一種選擇。
台北醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師劉明哲表示，腎臟癌雖是較不常見的惡性腫瘤，但患者兩側腎臟狀況通常不好，如果一側腎臟已遭切除，另一側腎臟又因罹癌而再手術切除，患者勢必得立即面臨洗腎的命運。
在這種情形下，冷凍療法提供患者一個免於立即洗腎的機會。這種療法是在電腦斷層掃描的導引下，冷凍探頭從患者背後經皮穿刺到腎臟癌的腫瘤部位，再釋出攝氏零下180度以下的低溫，先冷凍10分鐘，再解凍10分鐘，反覆兩次即可。整個治療時間約40分鐘。
劉明哲解釋，當腫瘤組織被急遽冷凍到攝氏零下180度，再被快速解凍時，腫瘤組織就會被融解而殺死。為了儘可能將腫瘤組織徹底殺光，且又不傷及附近的正常組織，術前的電腦斷層掃描定位就相當重要。
石牌振興醫院泌尿外科主治醫師黃家倫表示，冷凍療法雖提供患者另一選擇，但冷凍範圍有限，可有效破壞體積仍小的腎臟癌。但如果腫瘤直徑超過3分分，就難以應付。
新光醫院泌尿科主治醫師蔡德甫則認為，冷凍療法對患者的傷害較小，適合合併有心臟衰竭等症狀的腎臟癌患者選用，以免治療時出現意外。若無此顧慮，且腫瘤體積較大，外科手術還是較好的選擇。
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