自體樹突細胞立大功惡性腦瘤免疫療法成果讚－懷念睿寶貝 Memory for Ray baby

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自體樹突細胞立大功惡性腦瘤免疫療法成果讚

中風中心副院長周德陽教授
醫師李漢忠，病房主任，講師
教授楊文光，基因細胞實驗室主任，客座教授

腦癌惡性度在所有癌症中最高，嚴重影響病人生命安全及生活品質，因此腦瘤免疫治療為現今最新及最熱門的癌症治療方法。

其中有3名病人治療2年後，非但沒有臨床症狀，影像檢查也找不到腫瘤再發的證據。並且，存活中的患者平均生活指數達70分(可獨立照顧自己)，初步看來，療效比傳統方法好，有加分功效，至於長期療效仍需評估。

自體樹突細胞治療為新的腦瘤治療方法，這是為病人量身定做的癌症疫苗，初步結果令人鼓舞，對患者的傷害極微，但有一定的療效，預後如何，將來會更加清楚。

原發性腦瘤發生率為萬分之一左右，其中一半為神經膠質瘤。大部分神經膠質瘤為惡性，惡性神經膠質瘤的預後非常差，常見的有星狀細胞瘤，依惡性度又分4級。即使現今手術改良，加上放射線、化療合併使用，第四級惡性星狀細胞瘤平均存活時間仍然只有1年，第三級惡性星狀細胞瘤的平均存活時間為2年。

美國神經外科醫學會曾說，這40年來，惡性神經膠質瘤的治療進步十分有限，未來10年應加緊研發，希望能有重大突破。

以自體樹突細胞治療腦瘤的原理

樹突細胞為最強而有力的免疫抗原表現細胞(圖1)。腦瘤的自體免疫細胞治療就是將經過訓練增殖的自體樹突細胞，注射到病人身上，以誘發免疫組織淋巴到腦部殺死殘存的惡性星狀細胞瘤。此一免疫治療為新的發現與突破，已進入臨床試驗。

樹突細胞免疫治療的特點為副作用極小，因為是從自體抽取培養的細胞，沒有排斥問題。

實驗結果顯示，自體細胞的淋巴球(殺手細胞)可以殺死培養皿中的惡性膠質瘤(圖2)。

惡性腦瘤病人接受免疫治療前，須先開刀儘量切除腫瘤，將活

的腫瘤細胞送至本院基因及細胞研究室，經培養三代細胞純化及增殖惡性神經膠質瘤後，予以冰凍貯存。一旦病人腦瘤復發，抽取血液經血球分離術分離單核球送到實驗室，再用藥物誘導單核球分化增殖成為成熟的樹突細胞。原先貯存的惡性神經膠質瘤用伽傌射線殺死處理後，與樹突細胞一起培養，細胞融合成為帶有惡性神經膠質瘤的抗原疫苗，此疫苗接種於病人腋下皮膚，會誘導病人身上的免疫組織淋巴球發展成有惡性膠質瘤抗原的成熟腫瘤淋巴球。接著，淋巴球會進入腦部找到殘存的腦瘤細胞予以殺死。

將自體樹突細胞分離培養訓練增殖後，又接種回去，就是此一免疫治療的最大特色。因惡性神經膠質瘤患者會分泌很多免疫壓抑蛋白，使患者免疫功能喪失或抑制，無法利用本身免疫力殺死腫瘤細胞，但將免疫樹突細胞抽離出來的方法可以突破這個阻礙。

免疫治療平均一個療程需接種10針，於6個月內注射完畢，因副作用微乎極微，病人接受度非常高。